Prawidłowe przechowywanie i archiwizacja e-dokumentacji cz. 1
Dokumentacja medyczna ma ogromny walor informacyjny i stanowi potrzebne narzędzie w procesie leczenia. Jednym z podstawowych obowiązków placówek medycznych jest jej prowadzenie. Obowiązek ten wynika z art. 24 ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta i dotyczy zarówno podmiotów leczniczych, jak i praktyk zawodowych. Przyjęte przez ustawodawcę rozwiązania w tym względzie kładą nacisk na informatyzację służby zdrowia, czego wyrazem jest możliwość prowadzenia dokumentacji w formie papierowej oraz elektronicznej. Wprowadzony przez ustawodawcę nakaz posługiwania się elektroniczną dokumentacją medyczną nakłada na placówki medyczne obowiązek wdrożenia odpowiednich systemów w celu prawidłowego prowadzenia e-dokumentacji.
Obowiązek prowadzenia e-dokumentacji medycznej
Obecnie świadczeniodawcy mają prawo prowadzenia dokumentacji medycznej zarówno w wersji papierowej, jak i elektronicznej. Taki stan rzeczy miał ulec zmianie z dniem 1 sierpnia 2014 r., jednakże prognozuje się, że nastąpi to dopiero w 2017 r. Zmiany te wynikają z faktu wprowadzenia do polskiego obrotu prawnego ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia (Dz. U. Nr 113, poz. 657 z późn. zm.) – dalej u.s.i.o.z. Zmiana sposobu prowadzenia dokumentacji medycznej wiąże się w sposób bezpośredni z wprowadzanym przez u.s.i.o.z. Systemem Informacji Medycznej, który ma stanowić spójną bazę danych i informacji związanych z udzielonymi lub planowanymi świadczeniami opieki zdrowotnej. Na tle tej zmiany rodzi się istotne pytanie praktyczne. Skoro ustawodawca wprowadza obowiązek prowadzenia dokumentacji medycznej wyłącznie w formie elektronicznej, a jak wiadomo proces leczenia pacjenta ma zwykle charakter ciągły, co zatem należy zrobić z dokumentacją, która powstaje w formie papierowej. W praktyce często można spotkać się z wątpliwościami wyrażanymi przez świadczeniodawców dotyczącymi zaistnienia ewentualnego obowiązku jej skanowania i umieszczania w spójnym systemie elektronicznym. Wówczas należy odnieść się do brzmienia przepisu art. 56 ust. 2 u.s.i.o.z., zgodnie z którym przepisy dotyczące e-dokumentacji stosuje się do tej pory do dokumentacji medycznej wytworzonej po dniu 31 lipca 2014 r. Jednocześnie brakuje jakiegokolwiek przepisu prawa, który ustanawiałby obowiązek elektronicznej archiwizacji dokumentacji medycznej. Dodatkowo wydaje się, że wprowadzenie powyższego obowiązku, a tym samym narażenie podmiotów prowadzących działalność leczniczą na wysokie koszty związane z jego realizacją, byłoby sprzeczne z zasadą racjonalnego ustawodawcy. Obecnie nie ma podstaw prawnych określających obowiązek świadczeniodawców umieszczania archiwalnej papierowej dokumentacji pacjenta w systemie elektronicznym oficjalnie po dniu 1 sierpnia 2014 r., np. w formie skanów.
Wykorzystałeś swój limit bezpłatnych treści
Pozostałe 81% artykułu dostępne jest dla zalogowanych użytkowników portalu. Zaloguj się, wybierz plan abonamentowy albo kup dostęp do artykułu/dokumentu.
Zaloguj się
